التغذية الوريدية في المنزل: مؤشرات الاستخدام وإجراءات التنفيذ

TLDR : يوفر التغذية الوريدية العناصر الغذائية مباشرة إلى الدم عندما يصبح الجهاز الهضمي غير قادر على توفير التغذية. وفي المنزل، تتطلب هذه الطريقة وجود قناة وريدية، واتباع إجراءات تعقيم صارمة، ومراقبة يومية من قبل الممرضات.

عندما يفقد الجهاز الهضمي قدرته على امتصاص الطعام، يحرم الجسم نفسه من الطاقة والبروتينات والمعادن الأساسية. وعندئذٍ يصبح التغذية الوريدية، أي التغذية التي تُعطى مباشرةً في مجرى الدم دون المرور عبر الأمعاء، حلاً حيوياً. وقد كانت تُجرى في الماضي في المستشفيات فقط، أما اليوم فيمكن إجراؤها في منزل المريض، شريطة وجود إشراف طبي صارم.

يحل المسار الوريدي محل الأمعاء المعطلة

يتجاوز التغذية الوريدية الجهاز الهضمي بالكامل. يتم ضخ كيس معقم يحتوي على الكربوهيدرات والدهون والأحماض الأمينية والفيتامينات والعناصر النزرة في الوريد، وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق قسطرة وريدية مركزية ينتهي طرفها بالقرب من القلب. ويسمح هذا الجهاز بتحقيق تركيزات لا تستطيع الأوردة الصغيرة في الذراع تحملها. ويقوم الطبيب بحساب تركيبة كل كيس وفقًا لوزن المريض واحتياجاته ونتائج تحاليله المختبرية.

إرشادات دقيقة، وليس مجرد خيار للراحة

يُلجأ إلى التغذية الوريدية عندما يكون التغذية عن طريق الفم أو عبر أنبوب معدي معدي مستحيلاً أو غير كافٍ: مثل انسداد الأمعاء، ومتلازمة الأمعاء القصيرة، والناسور المعوي، أو في أعقاب الجراحات الكبرى، أو بعض حالات السرطان. لا يزال سوء التغذية عاملاً رئيسياً في حدوث المضاعفات والوفيات؛ وتُذكّر منظمة الصحة العالمية بأنه يزيد من التعرض للإصابة بالأمراض، كما توضح ذلك النشرة الخاصة بها حول سوء التغذية. عندما يكون الأمعاء قادراً على العمل، حتى لو كان ذلك بشكل جزئي، يُفضل دائماً التغذية المعوية عن طريق الأنبوب.

كيفية سير الجلسة في المنزل

يتم إعطاء المحلول الوريدي عادةً ليلاً، لمدة تتراوح بين عشر وأربع عشرة ساعة، ليتسنى للمريض قضاء يوم كامل دون قيود. يقوم الممرض بالتحقق من الوصفة الطبية، وفحص حالة الكيس، وتطهير موضع إدخال القسطرة، وتوصيل الأنبوب بمضخة قابلة للبرمجة، وضبط معدل التدفق. ويُمنع انسداد الخط عن طريق شطفه قبل وبعد الاستخدام. وفي MaghAssist، يُعد هذا الإجراء جزءًا من رعاية منسقة لـ التغذية المعوية والوريدية في المنزل« >التغذية المساعدة, ، بالترابط مع الآخرين رعاية التسريب والحقن« >رعاية التسريب.

نظافة لا تتسامح مع أي تهاون

القسطرة المركزية هي مدخل مباشر إلى مجرى الدم: فأي خطأ بسيط في النظافة يعرض المريض لخطر الإصابة بعدوى خطيرة. غسل اليدين بطريقة جراحية، وغطاء معقم، والتعامل مع الوصلات باستخدام ضمادات مبللة بمطهر: كل خطوة محددة بدقة. يتم تغيير ضمادة موضع الإدخال وفقًا لجدول زمني محدد، وتخضع للمراقبة للتحقق من عدم وجود احمرار أو ألم أو إفرازات.

المراقبة من أجل توقع المضاعفات

يقوم فريق الرعاية الطبية بتسجيل الوزن ودرجة الحرارة وكمية البول والتحمل الهضمي. وتُجرى فحوصات دم منتظمة لمراقبة مستوى السكر في الدم، والكهارل، ووظائف الكبد. ويجب الاتصال فوراً في حالة ظهور حمى، أو قشعريرة أثناء التسريب الوريدي، أو تورم في الذراع. ويظل الهدف على المدى الطويل هو إعادة التأهيل التدريجي للعودة إلى التغذية عن طريق الفم أو الأمعاء، عندما يصبح ذلك ممكناً مرة أخرى.

تدعم MaghAssist التغذية الوريدية في الجزائر

يقوم ممرضونا المدربون في مجال التغذية السريرية بتركيب القسطرة ومراقبتها وصيانتها في المنزل، بالتنسيق مع الطبيب الذي وصفها. لترتيب الحصول على هذه الخدمة، يرجى الاتصال بفريقنا عبر WhatsApp على الرقم +213 550 45 33 99.

الدور المحوري للفريق والأسرة

لا يعتمد التغذية الوريدية في المنزل على الممرض وحده. بل يتم تنظيمها من خلال فريق يضم الطبيب الذي يصف العلاج، والصيدلي الذي يقوم بإعداد أو توزيع الأكياس، والأسرة التي تم تدريبها على إجراءات المراقبة. تتعلم الأسرة كيفية التعرف على العلامات التحذيرية الأولى، وكيفية تشغيل المضخة عند الحاجة، وكيفية حفظ الأكياس في ظروف درجة حرارة مناسبة. ويؤدي هذا التنسيق إلى تقليل حالات الدخول إلى المستشفى ويضمن سلامة العلاج الذي يتم بعيدًا عن المستشفى.

كما أن الراحة النفسية للمريض لها أهميتها أيضًا. فالتغذية عن طريق جهاز، غالبًا في الليل، قد تؤثر سلبًا على الحالة المعنوية وتغير العلاقة مع الوجبة، التي تُعدّ فعلًا اجتماعيًّا بامتياز. إن الترفيق الدقيق، وجداول التسريب المُكيّفة مع نمط الحياة، والأهداف الواضحة، كلها عوامل تساعد على تجاوز هذه الفترة بشكل أفضل. في كل مرة يتعافى فيها الأمعاء، حتى لو كان ذلك جزئيًا، فإن إعادة إدخال الطعام عن طريق الفم أو الأمعاء بحذر يمنح المريض قدرًا من الاستقلالية والمتعة.

يظل التنسيق الجيد بين المستشفى والطبيب المعالج وفريق الرعاية المنزلية هو مفتاح نجاح التغذية المساعدة؛ وتشدد منظمة الصحة العالمية على جودة الرعاية في نشرة المعلومات الخاصة بـ’تغذية الرضع والأطفال الصغار, ، التي تنطبق مبادئ الرصد التغذوي الخاصة بها على جميع الأعمار. ويمكن أن يتكامل هذا الرصد مع غيره من الرعاية الفنية في المنزل حسب احتياجات المريض.

الأسئلة المتداولة

هل التغذية الوريدية مؤلمة؟

عملية التسريب نفسها غير مؤلمة لأن القسطرة موجودة بالفعل. قد يشعر المريض ببعض الانزعاج في موضع الإدخال؛ ويجب الإبلاغ عن أي ألم جديد.

هل يمكننا تناول الطعام بشكل طبيعي في نفس الوقت؟

يعتمد ذلك على الحالة المرضية. يظل بعض المرضى قادرين على تناول الطعام عن طريق الفم بشكل جزئي؛ بينما يُحرم آخرون من ذلك مؤقتًا. والطبيب وحده هو الذي يحدد ما يُسمح به.

كم من الوقت يستغرق هذا العلاج؟

من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر، بل وقد تمتد لفترة أطول في حالات القصور المعوي المزمن. ويتم إعادة تقييم المدة بانتظام.

ما هي العلامات التي يجب أن تثير القلق في المنزل؟

في حالة الإصابة بالحمى أو القشعريرة أو ضيق التنفس أو احمرار أو ألم حول القسطرة، أو تورم في الطرف، يجب التوجه إلى الطبيب على الفور.

المصادر

• منظمة الصحة العالمية، «سوء التغذية»، 2024.
• منظمة الصحة العالمية، «تغذية الرضع والأطفال الصغار»، 2023.

معلومات عامة؛ لا تحل محل الاستشارة الطبية.